Диагноз «синдром раздраженного кишечника» встречается все чаще, хотя само состояние медициной практически не изучено, неизвестны точные причины его возникновения и нет четкого плана лечения. LOW FODMAP диета – единственная научно подтвержденная система питания, которая показывает обнадеживающие положительные результаты. Она восстанавливает правильную работу всего ЖКТ, в том числе и кишечника, эффективна, абсолютно проста и доступна каждому.

 

LOW FODMAP диета при СРК, СПКП, СИБР и СИГР

В большинстве случаев, при постановке диагноза – синдром раздраженного кишечника больному назначают симптоматическое медикаментозное лечение: для нормализации нервной регуляции работы ЖКТ, восстановления сократительной функции кишечника, восстановления кишечной микробиоты – спазмолитические и антихолинергические препараты, прокинетики, пре- и пробиотики, антидепрессанты.

Однако это медикаментозное лечение имеет два существенных минуса.

1. Возможные побочные действия от принимаемых лекарств.
2. Краткосрочность достигнутого результата и возвращение симптомов.

Поэтому вопрос, можно ли навсегда избавиться от такого заболевания как СРК, избавиться от неприятных диспепсических расстройств и вернуть себе комфорт и высокое качество жизни, вопрос не праздный.

Ведь, по статистике, СРК лишает больных работоспособности, желания что-то делать, жизненной активности и высокого качества жизни. А еще, становится причиной глубоких дефицитов макро- и микронутриентов.

Как известно, именно еда определяет самочувствие, настроение и здоровье. В том числе, и желудочно-кишечного тракта. Исключение или ограничение определенных углеводов в меню может существенно повлиять на работу органов ЖКТ и общее состояние.

Лишнее доказательство этому – специальная диета для ленивого кишечника, имеющая много общего с лоу фодмап протоколом и активно применяющаяся для лечения атонии.

Разработана LOW FODMAP диета для восстановления здоровья кишечника была австралийскими учеными под руководством профессора Питера Гибсона и доктора Сью Шепард в 2013 году на основе данных, полученных в ходе продолжительных наблюдений.

Ученые работали над проблемой влияния глютена (белка некоторых злаковых культур – ржи, пшеницы, ячменя) на появление симптомов, характерных для СРК. Ведь долгое время именно клейковина считалась главной виновницей возникновения симптомов раздраженного кишечника. На этом утверждении строились самые различные лечебные протоколы. В частности, GAPS-протокол.

В ходе исследований удалось установить, что у людей с проблемным кишечником нарушены межклеточные связи, что способствует проникновению бактерий и токсинов, которые вызывают вялотекущее воспаление стенок кишечника. А еще, что сама по себе клейковина не влияет на возникновение синдрома, а вот другие соединения начинают вызывать боли в животе, повышенное газообразование, спазмы, тошноту, нарушение стула.

Этими соединениями оказались олигосахариды. Затем ученые к ним добавили другие короткоцепочечные углеводы (фруктаны, галактаны), а впоследствии некоторые сахароспирты, при употреблении которых появлялись симптомы СРК.

Так и сформировалась диета, которая несмотря на сложное название, представляет собой аббревиатуру – LOW FODMAP и расшифровывается просто:

F – fermentable (ферментируемый);

O – oligosaccharides (олигосахариды);

D – disaccharides (дисахариды);

M – monosaccharides (моносахариды);

A – and (союз И);

P – polyols (полиолы или сахароспирты).

LOW – в данном контексте обозначает полное исключение или ограничение этих групп углеводов в повседневном меню при наличии симптомов раздражения.

Все перечисленные соединения – не что иное как короткоцепочечные углеводы, которые у некоторых не поддаются пищеварению и поэтому не усваиваются организмом.

Кишечные бактерии, питаясь непереваренными углеводными соединениями, выделяют водород, что приводит к растягиванию стенок кишечника, раздражению слизистой и появлению неприятных симптомов. Из-за этого появляются такие патологии со схожими симптомами как СПКП (Синдром повышенной кишечной проницаемости), СИБР (Синдром избыточного бактериального роста), СИГР (Синдром избыточного грибкового роста).

Основная цель фодмап питания по протоколу заключается в вычислении проблемных углеводов и пищи, которая их содержит и исключении "виновников" из повседневного меню.

Избавления от проявлений раздраженного или "дырявого" кишечника на 100% LFD диета (LOW FODMAP DIET) не дает, но у большинства (75-80% от общего числа) тех, кто придерживался ее протокола питания болезненные кишечные проявления проходили навсегда.

Вот что говорит диетолог Кейт Скарлат, специалист по лоу фодмап протоколу:

По данным наблюдений, при переходе на протокол питания LOW FODMAP значительное улучшение состояния наблюдалось у более 75% больных.

Более того LOW FODMAP протокол показал свою эффективность в лечении таких патологий, как:

• болезнь Крона;
• СПКП – синдром повышенной кишечной проходимости;
• СИБР – синдром избыточного бактериального роста;
• дивертикулит;
• неспецифический язвенный колит.

При соблюдении правил протокола питания по диете LOW FODMAP: уменьшаются диспепсические проявления со стороны органов ЖКТ, исчезают боли, пропадает необходимость применять обезболивающие, спазмолитические препараты, а также лекарства для нормализации стула.

В результате: улучшается настроение, повышается жизненный тонус, активность и возвращается качество жизни.

Известный натуропат Эллисон Сибеккер установила, что лоу фодмап показывает хорошие результаты и при лечении СИБР – синдрома чрезмерного бактериального роста в отделе тонкого кишечника, для которого характерны все симптомы СРК.

Для подавления роста вредоносных бактерий она советовала использовать комбинацию лоу фодмап и GAPS питание (диету, назначаемую при лечении кишечно-психологического синдрома).

LOW FODMAP диета: список продуктов

Источником всех болезненных ощущений и проблем с кишечником является пища, которая содержат вышеперечисленные неперевариваемые соединения – короткоцепочечные углеводы и, следовательно, которая должна быть исключена из повседневного меню.

Хотя многих список продуктов с «фодмап» удивит, ведь к ним относятся не только полуфабрикаты, трансжиры, фастфуд, но и вполне полезные, с точки зрения классической диетологии, и входящие в ежедневное привычное меню. 

Запрещенные на LOW FODMAP продукты питания

1. Молочные: цельное молоко, сгущенное, кефир, простокваша, йогурты, творог, плавленые, мягкие сливочные и творожные сыры (рикотта, маскарпоне), сметана, сливки, маргарин.
2. Бобовые: чечевица, соевые бобы, фасоль, нут, горох.
3. Орехи: кешью, фисташки.
4. Сладости: мед, искусственные подсластители, мороженое, кукурузный сироп, фруктоза.
5. Овощи: лук (все виды и даже белая часть зеленого лука), все виды капусты (кроме пекинской и брокколи), свекла, фенхель, грибы, спаржа, цикорий, квашеная капуста, чеснок, аспарагус, сладкая кукуруза (в больших количествах).
6. Злаки и крупы: манка, перловка, ячка, рожь, белый и черный хлеб, пирожные, булочки и другая выпечка, макароны из белой муки, кускус, готовые завтраки, блины, вафли, крекеры.
7. Ягоды и фрукты: хурма, абрикосы, арбуз, дыня, персики, груши, яблоки, авокадо, ежевика, слива, нектарины, манго, инжир, консервированные фрукты, соки и сухофрукты (финики, чернослив, курага), зрелые бананы, вишня, гранат, личи, смородина, черешня, грейпфрут.
8. Жевательная резинка.
9. Газированные напитки (диетические лимонады, сладкая газировка, чайный гриб, шампанское, квас, пиво, джин-тоники).
10. Крепленые вина (но в идеале, любой алкоголь).

Кроме перечисленных, под запрет на протоколе попадают продукты триггеры, готовые блюда и полуфабрикаты, в которых они могут встречаться в качестве составляющих компонентов.

Несмотря на то что список запретов фодмап протокола обширен, даже строго его соблюдая, умирать с голоду не придется. Ведь все, что в него не включено, кушать разрешается.

Кроме этого, как показывают врачебные наблюдения, больным СРК после соблюдения протокола фодмап достаточно в дальнейшем лишь ограничить количество продуктов с высоким содержанием короткоцепочечных углеводов в своем меню, но не исключать их совсем из жизни.

На диете LOW FODMAP в меню разрешено включать источники белка: мясо, птицу, рыбу, кальмары и другие морепродукты, яйца и твердые сыры.

Источниками необходимых жиров будут служить растительные сыродавленные масла, кокосовое масло, арахис, сливочное масло или масло гхи, грецкие и другие орехи.

Поставщиками углеводов станут: каши на воде из гречки, овсянки, киноа, риса, кукурузы (с осторожностью).

Необходимая для похудения, очищения и нормализации работы кишечника клетчатка будет поступать из большой группы разрешенных овощей. Развернутый список допускаемых продуктов питания на протоколе фодмап представлен ниже.

Самый же парадоксальный факт: LOW FODMAP диета в отличие от большинства диетических систем питания не запрещает обычный сахар и категорически против любых сахарозаменителей, заканчивающихся на -ол (ксилитол, сорбитол, маннитол, ) и всего, куда они могут входить в состав.

Диета с ограничением: LOW FODMAP

Тем, у кого присутствуют симптомы СРК, СИБР, СПКП, важно знать, что соблюдать строго все ограничения протокола постоянно, скорее всего, не придется. Все дело в том, что при синдроме "дырявого"  кишечника у каждого конкретного человека наблюдается дискомфорт только на определенные вещества, которые и являются триггерами неприятных симптомов.

Поэтому на диете Фодмап список продуктов, которые запрещены абсолютно всем отсутствует: у одних дискомфорт провоцирует одна группа, у других – другая. В этом сложность ее соблюдения, но в этом и большой плюс. Ведь можно самостоятельно скорректировать свой рацион и создать комфортное личное меню. 

LOW FODMAP: разрешенный список

1. Овощи: цукини, кабачок, морковка, стеблевой и корневой сельдерей, огурцы, помидоры, пекинская капуста, сладкий перец, стручковая фасоль, батат, репа. Тыква, картофель и брокколи - 1 раз в неделю.
2. Зелень, травы, пряности: базилик, лемонграсс, зеленые листовые салаты, перец чили, тимьян, корень имбиря, душица, кинза, ромашка, оливки, петрушка, мята, розмарин, анис, зеленые перья лука.
3. Ягоды и фрукты: киви, черника, малина, все цитрусы (кроме грейпфрута), незрелые бананы, ревень, папайя, канталупа, виноград, маракуйя, дуриан, клубника, земляника, клюква, ананас, брусника, гуава.
4. Семечки и орешки: макадамия, пекан, кедровые, бразильские и грецкие орешки, арахис, семена чиа, тыквенные, подсолнечные, кунжутные и льняные семечки.
5. Крупы и зерно: гречка, овес, бурый и дикий рис, басмати, рисовая лапша, пшено, киноа, полба, кукуруза (в очень небольшом количестве), цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макароны, пророщенные зерна, рисовая лапша, начосы.
6. Белковые продукты: индейка, кролик, баранина, телятина, курятина, яйца, говядина, рыба, свинина, костный бульон, субпродукты.
7. Безлактозный биойогурт.
8. Сыры: все твердые сорта (пармезан, швейцарский, чеддер), а также, тофу, бри, камамбер, фета, моцарелла.
9. Безлактозное и растительное молоко (гречневое, кокосовое, овсяное и пр.).
10. Растительное масло: оливковое, кунжутное, виноградной косточки, ореховое, масло авокадо, подсолнечное.
11. Приправы: горчица, соевый соус, домашний майонез, бальзамический уксус, домашний яблочный уксус.
12. Подсластители: сироп якона, кленовый сироп, стевия или стевиозид, сахар (в умеренном количестве).
13. Напитки: зеленый и белый чай, кофе, некрепкий черный чай, мятный чай, детокс вода, отвар шиповника, какао, гречишный чай.
14. Водоросли: хлорелла, спирулина, ламинария.
15. Красное сухое вино (в умеренном количестве).

Исключив из своего повседневного меню не только запрещенные продукты, но и те, которые вызывают неприятные и дискомфортные ощущения, легко создать собственную диету FODMAP для своего кишечника, благодаря которой можно жить, позабыв о болезненных спазмах, коликах и дискомфорте навсегда.

Протокол Low FODMAP: как соблюдать

Из-за высокой доли индивидуальной чувствительности протокол Фодмап состоит из трех последовательных этапов.

ПЕРВЫЙ ЭТАП: Стадия исключения и отказа - Элиминация

Самый сложный и самый важный, по мнению гастроэнтерологов, нутрициологов и диетологов. На нем из меню исключается все, что входит в запрещенный список.

Рекомендуется этот период проводить под наблюдением специалиста и вести пищевой дневник. Записывать придется и то, что было съедено, и то, какие ощущения возникали после еды.

Этот этап поможет понять, подходит ли протокол питания с исключением короткоцепочечных углеводов и насколько он эффективен. Продолжительность этого периода составляет 2-6 недель, но не более 2 месяцев.

ВТОРОЙ ЭТАП: Стадия провокации - Реинтродукция

В меню малыми порциями поочередно вводятся продукты из запрещенного списка из определенной группы с обязательным перерывом в два или три дня, чтобы исключить влияние предыдущего продукта. Ежедневно отслеживается реакция со стороны ЖКТ, в дневник записываются ощущения и самочувствие от каждого вновь введенного продукта.

Это связано с тем, что микробиоте потребуется какое-то время, чтобы адаптироваться к возвращаемым видам углеводов.

Схема введения углеводов каждой группы будет примерно следующей

ЛАКТОЗА

Первый день: 100 мл йогурта

Второй день: 200 мл йогурта

Третий день: 400 мл йогурта

Если нововведение спровоцировало появление дискомфорта, неприятных симптомов и ухудшение самочувствия, то продукт исключается из рациона на 3-6 месяцев и затем вводится повторно с отслеживанием симптомов.

Если ухудшений нет, то он считается безопасным и его можно спокойно есть в будущем, но не часто и в ограниченном количестве.

ТРЕТИЙ ЭТАП: Стадия индивидуализации и профилактики

Самый продолжительный период, который длится всю жизнь. В заключительное меню входят только те продукты и блюда из них, которые не вызывают неприятных состояний. Эта индивидуальная лоу фодмап диета позволит наслаждаться жизнью без боли и дискомфорта в кишечнике.

Диета LOW FODMAP: меню

Это примерный вариант меню, соответствующий протоколу ФОДМАП и максимально подходящий для всех. Однако рацион можно скорректировать «под себя» по схемам и спискам протокола самостоятельно, в зависимости от индивидуальной переносимости тех или иных продуктов.

Понедельник

Завтрак: овсянка с ягодами и орехами или в соленом варианте – с оливками и пророщенными зернами.

Ланч: сэндвич из цельнозернового хлеба с рыбой, помидором, зеленью и сыром.

Обед: большая порция салата с пекинской капустой, кусочками индейки, помидорами, оливками и тертым сыром, паровой рис.

Полдник: безлактозный йогурт и фрукт.

Ужин: порция фаршированных болгарских перцев.

 

Вторник

Завтрак: яичница с кукурузной кашей и перьями зеленого лука.

Ланч: фрукты.

Обед: куриный суп с овощами и рисом, любой свежий салат.

Полдник: десерт с семенами чиа.

Ужин: запеченные болгарские перцы, томаты с фетой и запеченная курица, горсть зеленых листовых салатов.

Среда

Завтрак: белковый омлет с тертым сыром и пророщенными зернами, салат из свежих овощей, чай или кофе.

Ланч: сэндвич с индейкой и овощами.

Обед: бульон, отварное мясо, безглютеновый хлеб, свежий салат.

Полдник: фрукты.

Ужин: порция салата с морепродуктами или рыбой, киноа и овощами, мятный чай.

Четверг

Завтрак: тыквенно-кабачковые оладьи с зеленью и ломтиками слабосоленой семги, чай или кофе.

Ланч: десерт с семенами льна.

Обед: куриный суп с рисом и овощами, салат из тертой морковки и твердого сыра.

Полдник: орехи.

Ужин: теплый салатик с печенью индейки, тушеной стручковой фасолью, морковкой, болгарским перцем, обжаренными семенами кунжута, бальзамическим кремом и оливковым маслом.

 

Пятница

Завтрак: овсянка с ягодами (можно добавить сахар или стевию).

Ланч: картофельные оладьи.

Обед: овощной суп, запеченная рыба со шпинатом и порция риса.

Полдник: фрукт или безлактозный йогурт.

Ужин: запеченный в кожуре картофель, отварная курица под соусом из оливкового масла, бальзамического уксуса с пряными травами и оливками.

Суббота

Завтрак: омлет с помидорами, кусочками отварной индейки, зеленым луком, петрушкой и тертым сыром.

Ланч: орехи.

Обед: овощной суп с куриными фрикадельками, салат из свежих овощей.

Полдник: смузи из банана, киви и апельсина.

Ужин: запеченная с травами говядина или телятина под домашним клюквенным соусом, горсть зеленых салатных листьев.

Воскресенье

Завтрак: 2 яйца всмятку, тост с индейкой, томатом и ломтиком сыра.

Ланч: смузи из банана, безлактозного молока, малины.

Обед: салат из томатов, оливок, сыра фета, болгарского перца, кедровых орешков с салатными листьями и оливково-лимонной заправкой.

Полдник: орешки.

Ужин: рыба, запеченная на овощной подушке из болгарского перца, морковки, корня сельдерея и цукини, отварной бурый рис.

Поможет ли LOW FODMAP диета похудеть 

Питание по протоколу фодмап позволяет разгрузить кишечник, нормализовать обмен веществ, избавиться от метеоризма, диареи или запоров, наладить нормальную работу органов пищеварения. И, соответственно, помогает похудеть.

Разработанная изначально для пациентов с "проблемным" кишечником эта система питания приводит к снижению веса. Хотя ограничений по количеству разрешенных продуктов, которые можно съесть за один прием пищи или за день, в ней нет.

Похудение происходит за счет двух факторов. Это, во-первых, довольно строгие ограничения на проблемные углеводы. А, во-вторых, достаточно обширный список запрещенных продуктов, которые, на первый взгляд, кажутся полезными, диетическими и безобидными, но по факту негативно влияют на пищеварение.

Если начать соблюдать дополнительные условия, то похудеть будет еще легче.

Что поможет похудеть на ФОДМАП

1. Исключение сахара, замена его на стевию.
2. Уменьшение суточной калорийности рациона.
3. Принципы дробного питания.
4. Выбор нежирного мяса.
5. Отказ от жарки в масле.
6. Увеличение доли овощей в ежедневном меню.
7. Употребление фруктов в небольшом количестве в первой половине дня.
8. Тщательное медленное жевание пищи.
9. Составление ужина по формуле "белок и клетчатка".
10. Внимательное изучение состава продуктов на упаковке.

Сложность решения проблемы под названием СРК в том, что его симптоматические проявления слишком схожи с симптомами других заболеваний органов ЖКТ. И несмотря на то, что от СРК не умирают, его наличие не просто отрицательно влияет на качество жизни, но и увеличивает риск развития серьезных дефицитов и патологий.

Диета LFD позволяет улучшить самочувствие, избавиться от функциональных расстройств и сопровождающих их состояний апатии, тревожности, панических атак, раздражительности и снизить вес.

Эффективность протокола LOW FODMAP доказана многочисленными исследованиями, которые подтверждают тесную связь между углеводами и синдромом раздраженного кишечника. Однако положительный эффект можно усилить с помощью дополнительных доступных средств.

1. Теплые ванны с настоями трав (ромашки, шалфея, лаванды) или расслабляющими эфирными маслами.
2. Отказ от алкогольных напитков и курения.
3. Физическая активность (плавание, скандинавская или просто активная ходьба, танцы).
4. Позитивные эмоции (общение с друзьями, хорошие книги и фильмы, забота о цветах и животных).
5. Повышение стрессоустойчивости (дыхательные практики, бокс).
6. Нормализация циркадных ритмов (сон-бодрствование).

Установленный факт, что при глубоком психоэмоциональном напряжении и стрессе происходит сбой в выработке химических соединений, влияющих на аппетит и моторику кишечника.

Кроме этого, также меняется и порог болевой чувствительности: человек чувствует сильные боли при спазмах и коликах, хотя при благоприятных спокойных обстоятельствах они, скорее всего, не доставила бы ему дискомфорта.

Администрация сайта vse-pro-dieti.com постаралась предоставить исчерпывающую информацию о LOW FODMAP диете на русском языке. Однако рекомендует: прежде чем соблюдать протокол LOW FODMAP, важно пройти медицинское обследование, а также постараться повысить собственную стрессоустойчивость.